ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ( " ΠΑΛΛΟΥΣΑ ΚΑΡΔΙΑ" )
Βeating heart
Η εγχείρηση καρδιάς, όταν αυτή είναι σε λειτουργία, " πάλλουσα καρδιά ", δεν είναι μια νέα μέθοδος, αλλά η παλαιότερη, όταν δεν είχε ανακαλυφθεί το μηχάνημα εξωσωματικής κυκλοφορίας.
Η πρώτη απόπειρα παράκαμψης της βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών, έγινε με λειτουργούσα, " πάλλουσα καρδιά ", { καρδιά σε λειτουργία }, στην προσπάθεια του χειρουργού να σώσει τον ασθενή δοκιμάζοντας να αναστομώσει μια φλέβα στο πάσχον αγγείο πέραν της βλάβης, αυξάνοντας έτσι την αιμάτωση στην νοσούσα καρδιά.
Πότε έγινε αύτό, δεν γνωρίζουμε ακριβώς, παρά μόνο υπάρχουν κάποιες αναφορές και μην θέλοντας να αδικήσουμε κάποιον δεν τις απαριθμούμε.
Παγκοσμίως τα τελευταία δώδεκα χρόνια έχουν γίνει περί το 1.100.000 τέτοιες επεμβάσεις, έχοντας τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.
Στην Ελλάδα όμως, ελάχιστοι καρδιοχειρουργοί εφαρμόζουν την μέθοδο αυτή, καθόσον, προυποθέτει ειδική εκπαίδευση και εξειδίκευση σε ανάλογο κέντρο του εξωτερικού, αλλά και παρουσιάζει αρκετά μεγάλο βαθμό δυσκολίας. Επιπλέον, απαιτεί εκ μέρους του χειρουργού μεγάλη τεχνική ικανότητα, αυτοσυγκέντρωση , αλλά και εμπειρια.
Ι. Πώς γίνεται όμως η εγχείρηση με " πάλλουσα καρδιά " και γιατί την προτιμάμε;
Η εγχείρηση με " πάλλουσα καρδιά ", γίνεται με την μέθοδο κατά την οποία η καρδιά λειτουργεί φυσιολογικά. Ο καρδιοχειρουργός χρησιμοποιεί ειδικούς σταθεροποιητές με σκοπό την σταθεροποίηση τμημάτων της καρδιάς, όπου υπάρχουν οι αρτηρίες " στόχοι " (κλειστές αρτηρίες) και απαιτείται να γίνουν αναστομώσεις. Η καρδιά συνεχίζει να κτυπά ( beating heart ) και συγχρόνως το αίμα κυκλοφορεί καθόλη την διάρκεια της εγχείρησης.
Η καρδιά συνεχίζει να χτυπά ( beating heart ) και το αίμα κυκλοφορεί καθόλη την διάρκεια της εγχείρησης χωρίς την υποστήριξη μηχανήματος εξωσωματικής κυκλοφορίας.
Η εγχείρηση beating heart, μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο των επιπλοκών, που έχουν σχέση με την διακοπή της λειτουργίας της καρδιάς, γιατί απλά η καρδιά δεν σταματά να λειτουργεί, ενώ στην κλασσική μέθοδο σταματά η καρδιά και επομένως :
-
Για κάθε χειρουργό είναι πολύ πιο εύκολο να χειρουργήσει μια σταματημένη κια ακίνητη καρδιά συνδεδεμένη με το μηχάνημα εξωσωματικής και σε πλήρη αδράνεια ( λόγω των καρδιοπληγικών διαλυμάτων που δίνονται για να σταματήσει η καρδιά ).
-
Μετά το τέλος των αναστομώσεων, απαιτείται η επανεκκίνηση της σταματημένης καρδιάς, δηλαδή, να ξαναπάρει μπροστά, να αποκτήσει ρυθμό, να ανεβάσει πίεση και να επανέλθει στην προ της εγχείρησης κατάσταση.
-
Ο καρδιοχειρουργός πρέπει, να επανεισαγάγει το αίμα στους ιστούς ( επαναιμάτωση). Η επαναιμάτωση απαιτεί αυξημένη καρδιακή λειτουργία, με συνέπεια κάποιοι ιστοί του καρδιακού μυός να καταστραφούν σε κυτταρικό επίπεδο κατά την διάρκειά της. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται τραύμα επαναιμάτωσης.
-
Το τραύμα επαναιμάτωσης μπορεί να προκαλέσει μεγάλες επιπλοκές όπως,
-
Αρρυθμίες.
-
Νέα απειλητικά καρδιακά επεισόδια.
-
Απειλή της ζωής των ηλικιωμένων ασθενών.
-
Των επανεγχειρησθέντων ασθενών.
-
Ασθενών με επιβαρυμένο ιστορικό και από άλλες νόσους.
-
Ασθενών με προβλήματα αποκλεισμών σκέλους.
